医療法人 積心会 深江歯科クリニック　院長　深江 正彦 ■福岡市博多区博多駅前 ■一般歯科・歯科口腔外科 ■ インプラント・歯周病 歯周病とインプラントの最新事情 　最近、歯周病が何かと話題になっています。今や歯周病は、成人の80％が罹患している国民病ともいえるのですが、これまでは単に歯がグラグラして抜けてしまう病気というような認識しかありませんでした。しかし近年になって研究が進み、歯周病と全身的疾患との関連性が解明され始めました。そして解ったことは、歯周病菌をはじめとする口腔内の様々な細菌が全身的疾患の原因になったり、発病する引き金になったりしているという事実です。今解っている歯周病関連性の病気としては、心内膜炎、胃潰瘍、糖尿病、肺炎、癌などありますが、他にも原因不明と言われている病気と歯周病との関係が疑われています。それと同時に口腔清掃がいきとどいている人ではこのような疾患の罹患率が低いことも解ってきました。しかし残念ながら歯周病は、歯磨きをやっていてもかかる人は大勢います。それは歯周病が単純に歯周病菌だけが原因で発生するのではなく、もっと多くの原因が複雑にからみ合って発病することを示しています。ではその原因には何があるのでしょうか。 一、歯周病菌をはじめとする種々の細菌 　これは患者さん自身が毎日の生活の中で歯磨きをすることでコントロールできます。不潔にしていればいるほど菌は繁殖しやすくなります。また菌が固まってしまい個人ではどうしようもなくなる事がありますがこれは、歯科医院でクリーニングしてもらって下さい。 二、咬み合わせの悪化 　これも歯周病の大きな原因です。この症状は人によって様々なので歯科医院で診てもらうしかありませんが代表的な症状としては、上の奥歯から動揺が始まり全体がグラグラして抜けてしまうというような事があります。 三、遺伝的要因 　これは主に唾液の成分や体の抵抗力、歯並びの悪さなどが上げられます。唾液には本来口腔内を中和したり、殺菌したりすることで歯周病に成りにくい環境を作る能力がありますが、これが極端に劣る人がいます。また遺伝的に骨格が小さい人では、歯並びが悪くなりがちで汚れがおちにくくなり、その結果、歯周病菌が繁殖しやすくなります。 　その他にも全身的疾患、ストレス、飲酒、喫煙、歯ぎしり、口呼吸などが複雑に絡み合って歯周病が発生するわけです。 　このようにとても複雑な歯周病ですが、そこには非常に解りやすい典型的な症状がいくつかあります。 @少し硬めの歯ブラシを使うと出血する 　これは歯周病の初期から末期まで一貫して現れる代表的な症状です。歯周病で歯肉に炎症があり、容易に出血するのです。この症状があればあなたも立派な歯周病です。 ▲初期：歯肉の腫れと炎症はあるが、骨に異常はない。 A. 口臭がある。朝、口の中がネバネバする 　これは中期から末期にかけての症状で歯肉の炎症を放置すると歯と歯肉の間から膿がでるようになりこれが口臭の原因になります。一般的に体臭と同様自分では気が付かず、また他人もなかなか教えてくれませんので定期的な歯科医院でのクリーニングをお勧めします。 ▲中期：歯肉の内側にまで歯石が入り込んで、骨も少し溶けている。 B. 歯がグラグラする 　これは歯周病でも末期の症状です。この時期になると排膿による体への悪影響も考え、昔は直ぐに抜歯していましたが、今では動揺の程度によって手術やレーザー或いは最新技術によって残せるようになりました。 　この様に歯周病になると、中期以後歯肉から出る膿を常時飲み込んでいるわけです。その事による体への悪影響は大変なものです。また一般的に末期まで全く痛みを伴いませんので、どうしても発見が遅れてしまいます。どうか一日でも早く信頼できる専門医を訪ねて下さい。 ▲末期：骨がかなり溶け支えがなくなっている。 　では、手遅れになったらどうすれば良いのでしょう。一昔前までは抜歯して入れ歯にしていましたが、今ではインプラントがあります。つい十年ほど前までインプラントにも色々な欠点がありました。見た目が悪かったり、すき間にによる発音障害があったり、メインテナンスが難しかったりという患者さんからの不満の声もありました。しかし、その頃に比べてインプラント器具や手術方法が格段に進歩しました。今では技術さえしっかりしていれば本当の歯とほとんど遜色ない人工歯ができます。この事による患者さんの喜びはとても大きく、「若い頃みたいに何でも噛め、食事が楽しい」とか「諦めていたタクワンがパリパリ音を立てて噛めるんです」という声を聞くと患者さんだけではなく私達もとても幸せな気持ちになります。とは言ってもインプラントはとても高価な治療ですから無歯顎（総入れ歯）の人などは大変な費用がかかります。そこで私がお勧めしたいのは咬むという機能だけを追求するやり方です。総入れ歯の場合、一番問題になるのは、咬むたびに下の義歯が動くという事です。インプラントに固定することでこの動きを無くしてあげればそれだけで本当に良く咬めるようになります。さらにこの方法が素晴らしいのは、たった一度の来院でその日から固定された義歯で咬むことができるということです。非常に簡単で比較的安価にできる最先端治療ですが、制約もありますので主治医とよく相談して下さい。 この様にインプラントを入れてマグネットで義歯を固定することもできます 　さらに義歯はどうしても嫌だ、自分の歯と同じように完全な固定式にしたいという人には費用はかかりますが、インプラントの本数を増やして全く天然歯と同様の機能、外観を再現する事もできます。 最新のインプラントを入れた2人の患者さん ▲今では天然歯とインプラントの見分けができないくらい自然です 　この他にも現在では色々な特殊技術が開発され患者さん一人一人の状態に合わせたインプラント治療が出きるようになっていますので、専門医にしっかり相談して自分に合った方法で手術を受けることをお勧めします。 この他の先生の記事 ◎先生の記事　歯周病は治せる それでも歯を失ったら “インプラント”の時代　 ◎先生の記事　インプラント？歯周病？審美？　 ◎先生の記事　噛めない悪影響とインプラントによる改善　 Copyright (C) 2002 MEDICAL-J, All Rights Reserved